Dysmenorrhea
หมายถึง painful menstruation สาเหตุยังไม่ทราบชัดเจน แต่เข้าใจว่าสัมพันธ์กับ prostaglandin แบ่งเป็น
1 . primary dysmenorrhea หมายถึง ไม่มีพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน มักเริ่มพร้อมกับ onset ของระดู หรือ 2-3 ชั่วโมงหลังมีระดู อาการอาจมีได้หลายวัน โดยทั่วไปมักเป็น spasmodic, colicky หรือ heaviness ในท้องน้อย บางรายอาจมีปวดร้าวไปที่หลังส่วนล่าง หรือหน้าขา อาการอื่นที่อาจมีได้คือ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเสีย ปวดศีรษะ มึนงง และกระสับกระส่าย
2. secondary dysmenorrhea หมายถึง มีพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน เช่น endometriosis, intrauterine หรือ submucous myoma, endometrial polyps และ pelvic inflammatory diseases
การรักษา
สำหรับ secondary dysmenorrhea ให้รักษาตามสาเหตุที่ตรวจพบ ส่วน primary dysmenorrhea อาจพิจารณาให้การรักษาตามลำดับดังนี้
1. ให้ prostaglandin synthetase inhibitors เช่น Indomethacin, Naproxen, Ibuprofen, Mefenamic acid, Suprofen เป็นต้น ตามตารางต่อไปนี้
2. endocrine therapy เพื่อ suppress ovulation เช่น oral contraceptive pills ในกรณีที่ต้องการคุมกำเนิดด้วย
Inter menstrual pain (Mittelschmerz) and bleeding
เกิดขึ้นได้ในช่วง intermenstrual period อาการอาจน้อยหรือมากได้ ระยะเวลาอาจนานไม่กี่ชั่วโมงจนถึง 2-3 วัน ในบางรายสัมพันธ์กับ bleeding ได้
สาเหตุเข้าใจว่าเกิดจาก slight intra-abdominal hemorrhage
เนื่องจาก ovulation
การรักษาโดยเฉพาะไม่มีความจำเป็น เพียงให้คำแนะนำหรือให้ยาแก้ปวด นอกจากกรณีที่สงสัย intrauterine lesion ให้ investigate ต่อ
ที่มา:สุรางค์ พันธุ์ฟุ้ง
วีระพล จันทร์ดียิ่ง