เป็นปัญหารีบด่วนทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดใน adolescence โดยมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดโดยไม่มีพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน
สาเหตุ
เกิดจาก hypothalamic dysfunction ทำให้ขาด positive estrogen feedback ทำให้ไม่มี LH surge จึงไม่มี ovulation
การวินิจฉัย
1. ลักษณะทางคลินิกที่จำเพาะ ประกอบด้วย amenorrhea ประมาณ 2-4 เดือน แล้วตามด้วยเลือดออกมากทางช่องคลอดเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ มักเป็น anovula¬tory bleeding และ basal body temperature เป็น monophasic มีเลือดออกทางช่องคลอดมากกว่า 8 วัน และออกมากกว่า 150 มิลลิลิตร
2. ซักประวัติ ตรวจร่างกายทั่วไป ตรวจทางนรีเวช
3. ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC, platelet count, coagulation study, thyroid function test, blood sugar, urine analysis, serial gonadotropins and steroids ตามความจำเป็น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Clear cell adenocarcinoma
2. แท้ง (abortion)
3. ectopic pregnancy
4. coagulation defect
5. trauma
6. สิ่งแปลกปลอม (foreign body)
7. abuse of contraceptive pills
8. cervical or endometrial polyps
9. sarcoma botyroides of the cervix
10. ovarian neoplasm
11. endometriosis
12. congenital uterine anomaly
13. pelvic inflammatory disease
14. วัณโรค
15. chronic systemic disease
16. narcotic abuse
17. endocrinopathy
18. psychogenic factors
การรักษา
1. Non emergency management
ในรายอาการไม่รุนแรง เลือดออกไม่มาก ไม่ซีด ให้ expectant manage¬ment ซึ่งอาจมี spontaneous regular ovulation เกิดขึ้นเองภายในไม่กี่เดือน จน ถึง 1-2 ปี แนะนำให้มาตรวจเป็นครั้งคราว รับประทานอาหารโปรตีนสูง เหล็ก และทำ menstrual calendar
2. Emergency management ในรายอาการรุนแรง มีอาการซีด มีเลือดออกมาก ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลและปรึกษาสูตินรีแพทย์
ที่มา:สุรางค์ พันธุ์ฟุ้ง
วีระพล จันทร์ดียิ่ง