เด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจที่เป็นน้อย อาจจะไม่แสดงอาการทางระบบหัวใจเลยก็ได้ แต่ตรวจพบขณะที่ตรวจร่างกาย เนื่องจากปัญหาอื่น ซึ่งอาจจะสับสนกับการ วินิจฉัยว่าเป็น innocent หรือ organic murmur ของ congenital heart หรือ acquired heart disease โรคหัวใจเหล่านี้มักจะให้การวินิจฉัยได้จากการตรวจร่าง
กายโดยอาศัยตำแหน่งและลักษณะของ murmur ที่ได้ยินคือ
1. VSD ขนาดเล็กมักจะไม่มีอาการ murmur ที่ได้ยินเป็น pen systolic murmur grade II-III/VI ที่ lower parasternal border อาจได้ยินที่ apex ด้วย
2. PDA ในเด็กเล็กอาจจะได้ยินเพียง systolic murmur ที่ left sternal border คล้ายกับ VSD ในเด็กโตกว่า 2 ปี อาจจะได้ยิน typical machinery murmur ที่ pulmonic area ร่วมกับ bounding peripheral pulses
3. ASD จะได้ยิน systolic ejection murmur ที่ pulmonic area เสียง S2 split ได้ยิน 2 เสียง ทั้งขณะหายใจเข้าและหายใจออก
4. Aortic stenosis หรือ bicuspid aortic valve จะได้ยิน ejection systolic murmur ที่ aortic area (right upper sternal border) และอาจได้ยินตามแนว carotid arteries ที่คอด้วย
5. Pulmonic stenosis ได้ยิน systolic ejection murmur ที่ pulmonic area (2nd left intercostal space) อาจจะได้ยินไปข้างหลังด้วย, P2 อาจจะค่อยลง
6. Coarctation of aorta จะได้ยิน ejection systolic murmur ที่ precordium แต่ถ้าฟังทั้งข้างหน้าและข้างหลัง จะได้ยินชัดที่บริเวณระหว่าง scapular ทั้ง 2 ข้าง ถ้าคลำชีพจรจะพบว่าแรงค่อยต่างกันที่แขนและขา
7. Mitral insufficiency จะได้ยิน pan systolic murmur ที่ apex และ left axillar หรือข้างหลัง ซึ่งอาจจะมีสาเหตุจากโรคหัวใจรูห์มาติค เด็กที่ซีดมากๆ, prolapsed mitral valve เป็นต้น
เด็กที่มี murmur ดังกล่าวแล้วข้างต้นมักจะไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ควรจะนัดติดตามในคลินิกโรคหัวใจ เพื่อให้การดูแลรักษาที่เหมาะสม และติดตามอย่างต่อเนื่องต่อไป
ที่มา:พันธ์ทิพย์ สงวนเชื้อ